频繁脱器妇女使用吉妮IUD的临床观察

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    作者:莫根娣 日期:2012-11-14

    一、对象与方法

    1.对象  为2001年11月—2002年7月来本站计划生育门诊.自愿要求放置GyneFix IN IUD,并曾有过2次或2次以上置器失败的健康妇女。年龄26~42岁,其中26~30岁34例,31~40岁49例,40岁以上3例。均为经产妇。带器妊娠者27例。既往月经规律,妇科检查正常,无放置IUD禁忌证。

    2.材料  GyneFix IN IUD(由天津betvlctor伟德网址betvictor官网 new有限公司生产)由6个铜套(每个铜套直径2.2mm,长5.0mm)和1根0/0 号聚内烯手术丝线组成,铜套串于丝线上,顶、底两个铜套固定。铜面积为330mm2,手术线顶端系成环状小结,丝线尾端形成尾丝。

    3.方法  受术者于月经干净后1~3天到站,由门诊医生填写统一表格并进行详细登记以备跟踪随访,并由经过专门培训的技术熟练医生放置GyneFix IN IUD。手术操作严格执行节育手术常规,用专用的放置器,当放置器顶端抵达宫底后,推杆向前推进10mm,不锈钢针将小结植入子宫肌层,从插槽上松开尾丝,取出放置器,使6个铜套悬吊子宫腔内。然后轻拉尾丝确认IUD固定,剪去宫颈管内多余的尾丝。

    二、结果

    1.放置情况  86例受术者GyneFix IN IUD放置顺利。

    2.使用效果  放置后1、3、6、12个月连续随访4次。86例中随访不全1例,完整随访率98.8%。85例在1年内终止使用1例,此例放置后未转经,停经50天后经妇科和B超检查,确诊为马鞍型子宫,85例12个月续用率98.8%。

    3.副反应情况  GyneFix IN IUD放置后前3个月副反应较为明显,6个月以后副反应逐渐减少,12个月以后大多数随访对象已无副反应,见表1。

    三、讨论

    1. GyneFix IN IUD采用全新的固定方法,固定牢固,因此脱器率低,本组85例中仅1例术后近期脱落,与子宫形态的改变(马鞍型子宫),放置时没有植入到位有关。因而在放置前尽可能进行B超检查,排除畸型子宫。远期脱器率为0,具有较高的可接受性和续用性。

    2. GyneFix IN IUD柔软无支架,在宫腔内呈悬吊状态,可以随意弯曲,占据空间小,对子宫的刺激少,子宫对IUD的排异性低,因此副反应较少,且一般发生在前3个月。本文随访的85例中第1次转经时发生经期延长5例,占5.9%;月经过多1例,占1.2%;不规则出血2例,占2.4%;腹痛3例,占3.5%;白带增多5例,占5.9%,总副反应为16例,占18.8%。经对症治疗,到3个月时各种症状明显减少,总副反应降至10例,占11.8%。到6个月副反应只有4例,占4.7%。1年后副反应基本消失。

    3. GyneFix IN IUD放置技术要求高,聚丙烯手术线小结必须准确植入子宫底部肌层,特别对过度前倾前屈或后倾后屈子宫放置比较困难,容易发生植入不到位,所以对此类对象必须纠正子宫位置后再放置。GyneFix IN IUD在放置中应在子宫颈管内剪断尾丝,宫颈外留有尾丝会造成性生活不适和白带增多。

    综上所述,GyneFix IN IUD具有全新的形状和固定方法,因此脱器率低,对子宫刺激少,副反应小。关键是放置前要注重检查,放置后要加强随访,对出现的不良反应要及时对症治疗。从笔者1年多的临床观察来看,GyneFix IN IUD的存放成功率优于其他IUD,值得推荐使用。

     

    自《中国计划生育学杂志》2004年第4期总102

    作者单位:

    浙江省安吉县计划生育指导站313300(莫根娣)